위고비 vs 마운자로 (SURMOUNT‑5, NEJM 2025) — 비교

위고비 vs 마운자로 — 비만 치료 효과 비교 (SURMOUNT‑5)

NEJM 2025;393:26‑36 · 공개라벨, 72주, 성인 비만(제2형 당뇨 없음) · n=751 · 최대 내약용량

세마글루티드 1.7–2.4 mg (위고비) 티르제파타이드 10–15 mg (마운자로/제프바운드)

체중 변화 (72주, LS 평균)

위고비

-13.7%

마운자로

-20.2%

Δ -6.5%p

95% CI: 위고비 −14.9 ~ −12.6 / 마운자로 −21.4 ~ −19.1

허리둘레 변화 (72주, LS 평균)

위고비

-13.0 cm

마운자로

-18.4 cm

Δ -5.4 cm

95% CI: 위고비 −14.3 ~ −11.7 / 마운자로 −19.6 ~ −17.2

핵심 해석

• 마운자로가 72주 시점 체중 감소 −20.2%로 위고비(−13.7%) 대비 더 컸습니다.
• 허리둘레 감소도 마운자로(−18.4 cm)가 위고비(−13.0 cm)보다 더 컸습니다.
• ≥10%, ≥15%, ≥20%, ≥25% 체중감량 달성률은 마운자로가 더 높음 (정량 수치 미제공).
• 두 군 모두 가장 흔한 이상반응은 위장관계였고, 대부분 경도~중등도, 증량기에 주로 발생.

설계: 3b상 공개라벨, 최대 내약용량까지 용량상승, 성인 비만(제2형 당뇨 제외). 자금: Eli Lilly. 임상등록: NCT05822830.

비교 표

지표	위고비 (세마글루티드 1.7–2.4 mg)	마운자로/제프바운드 (티르제파타이드 10–15 mg)	차이 (마운자로 − 위고비)
체중 변화율 (%) — 72주, LS 평균	−13.7% (95% CI −14.9, −12.6)	−20.2% (95% CI −21.4, −19.1)	−6.5%p
허리둘레 변화 (cm) — 72주, LS 평균	−13.0 cm (95% CI −14.3, −11.7)	−18.4 cm (95% CI −19.6, −17.2)	−5.4 cm
≥10% 체중감량 달성률	수치 미제공	수치 미제공	마운자로가 더 높음
≥15% 체중감량 달성률	수치 미제공	수치 미제공	마운자로가 더 높음
≥20% 체중감량 달성률	수치 미제공	수치 미제공	마운자로가 더 높음
≥25% 체중감량 달성률	수치 미제공	수치 미제공	마운자로가 더 높음
안전성 요약	두 군 모두 위장관계 이상반응이 가장 흔함. 대부분 경도~중등도, 증량기에 주로 발생.
연구 설계	3b상 공개라벨, 1:1 무작위배정, 최대 내약용량(세마글루티드 1.7/2.4 mg, 티르제파타이드 10/15 mg), 72주, n=751, 성인 비만(제2형 당뇨 제외)

출처: N Engl J Med 2025;393:26‑36, SURMOUNT‑5 (요약치 기반).

그래프 — 체중 변화율 (72주)

그래프 — 허리둘레 변화 (72주)

연구 한계 및 이해관계 공지

• 스폰서: 본 연구는 Eli Lilly의 자금 지원을 받았으며, 일부 공저자가 Eli Lilly 소속입니다. → 잠재적 이해관계 고려 필요.
• 공개라벨(open-label): 연구자와 참가자 모두 투여 약제를 알 수 있었기에 행동·순응도에 영향을 줄 가능성이 있습니다.
• 1차 평가변수: 체중 변화율(객관적 지표)이므로 주관적 판단 개입은 제한적입니다.
• 일반화 한계: 제2형 당뇨병 환자를 제외한 집단 대상이므로 모든 비만 환자군에 결과를 바로 적용하기는 어렵습니다.
• 안전성: 위장관계 이상반응이 가장 흔했으나, 장기 안전성(>72주)에 대한 데이터는 더 필요합니다.

출처: N Engl J Med 2025;393:26‑36. 해석 시 스폰서 참여, 공개라벨 설계, 모집단 제한 등을 함께 고려해야 합니다.